一、临床表现：

 

　　1、无排卵型功血 依年龄分为两组。

 

 

　　(1)青春期功血：

 

 

　　见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。

 

 

　　其临床表现初潮后月经稀发，短时停经后发不规则性月经过多，经量过多，经期延长，而致严重贫血。

 

 

　　(2)更年期(围绝经期)功血：

 

 

　　即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。

 

 

　　临床表现为：月经频发(月经频发周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。)，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

 

 

　　2、排卵型功血 多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。

 

 

　　(1)排卵型月经失调

 

 

　　排卵型月经稀发：

 

 

　　见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发(周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少)并月经过少(指月经周期规律，仅经量减少者)，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

 

 

　　排卵型月经频发：

 

 

　　青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发(周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多)，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

 

 

　　(2)黄体功能障碍

 

 

　　黄体不健：

 

 

　　即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。

 

 

　　黄体萎缩不全：

 

 

　　亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长，出血量多，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多(指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血)。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

 

 

　　3、月经中期出血

 

 

　　亦称排卵期出血。指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

 

 

　　二、相关检查：

 

 

　　可行阴道分泌物、宫腔镜检查。

 

 

　　三、诊断：

 

 

　　根据异常子宫出血而确定。也可结合临床表现、病史和相关检查的出诊断。

 

 

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